قسطرة البالون المحيطية

القسطرة البالونية المحيطية عبارة عن أنابيب بوليمرية طويلة تنتهي ببالون خاص يستخدم أثناء رأب الأوعية الدموية في الشرايين الطرفية، أي توسيع الشريان الضيق في الطرف العلوي أو السفلي (PTA). الشرايين المحيطية هي أوعية تقوم بتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الأطراف، وبالتالي ضمان وظيفتها بشكل سليم. يتم تنفيذ إجراءات رأب الأوعية المحيطية في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في شرايين الأطراف والأعراض المستمرة (مثل الألم أثناء المشي، والوخز، والبرودة) على الرغم من العلاج الدوائي المطبق.

قسطرة بالونية للتبادل السريع
تعد قسطرة التمدد البالونية ذات التبادل السريع حاليًا النوع الأكثر استخدامًا على نطاق واسع من قسطرة التمدد البالونية في التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). تحتوي القسطرة على فتحة جانبية على بعد 25 سم من طرف البالون، يتم من خلالها إدخال سلك التوجيه ويخرج من الفتحة الجانبية عند إدخاله من خلال الجزء العلوي من البالون. هذا التصميم يسهل بشكل كبير تشغيل المشغل ويوفر الوقت. يختلف هيكل بالون التبادل السريع أيضًا عن الأنواع الأخرى من البالونات من حيث أنه يشتمل على جزء اتصال بين البالون وقضيب الدفع، مما يؤدي أحيانًا إلى التمزق. يتم تشغيل كل من البالون وسلك التوجيه بواسطة شخص واحد، مما يؤدي إلى تأثير تصوير مثالي. عيب هذا النوع من قسطرة البالون هو أنه إذا لم تتم إزالة نظام البالون بالكامل، فلا يمكن استبدال سلك التوجيه. إذا لم يتم استخدام سلك توجيه التمديد، فلا يمكن استبدال بالون OTW، وستنخفض قوة الدفع قليلاً، ويصبح التتبع أسوأ قليلاً.

القسطرة البالونية عبر السلك
تم استخدام قسطرة التمدد البالونية عبر السلك (OTW) لأول مرة في PTCA في عام 1982. ويمكن استخدامها لآفات CTO أو عند الحاجة إلى تبادل سلك التوجيه، وكذلك للاستئصال الكيميائي للحاجز بين البطينين وقياس ضغط التجويف المركزي وقياس الدم. أخذ العينات. حاليًا، نادرًا ما يتم استخدام بالونات OTW سريريًا. تشمل مزايا قسطرة التمدد البالونية OTW سهولة تبادل أسلاك التوجيه والتتبع الجيد. عندما يصعب مرور سلك التوجيه عبر الآفة الانسدادية، يمكن أن يوفر بالون OTW دعمًا إضافيًا، على غرار دور القسطرة الدقيقة. إذا كان سلك التوجيه لا يزال غير قادر على المرور عبر الآفة، فيمكن استخدام قسطرة التمدد البالونية OTW كقسطرة نقل لاستبدال أسلاك التوجيه الأخرى. بعد مرور سلك التوجيه عبر الآفة، يمكن أيضًا استخدام قسطرة التمدد البالونية OTW لتصوير الأوعية البعيدة لتسهيل الحكم على ما إذا كان سلك التوجيه موجودًا في التجويف الحقيقي. لذلك، لا تزال قسطرة التمدد البالونية OTW تتمتع بمزايا معينة في التعامل مع آفات CTO. عيب هذا النوع من القسطرة البالونية هو أن حجم البالون أكبر قليلاً وطول السلك الفولاذي 300 سم، مما يتطلب التعاون بين اثنين من المشغلين.

قسطرة بالونية ذات سلك توجيه ثابت
تحتوي قسطرة التمدد البالونية على سلك توجيه بلاستيكي مرن مثبت في الجزء العلوي من القسطرة ويبلغ طوله 2 سم. ومن بين قسطرات التوسيع البالونية شائعة الاستخدام، فهي ذات الشكل الخارجي الأصغر، مما يزيد من معدل عبور الآفة وينتج عنه تأثير تصوير مثالي، ولا يتطلب تشغيلها سوى شخص واحد. ومع ذلك، عندما تدخل القسطرة إلى الأوعية الدموية المستهدفة، يجب دفعها للأمام أثناء الدوران في كلا الاتجاهين، مما يجعل القسطرة عرضة للكسر. لا يمكنها التحرك بشكل مستقل، ولا يمكنها تبادل أسلاك التوجيه. في الأساس لم يعد يستخدم سريريا.

أنواع القسطرة البالونية التروية
تحتوي قسطرة التمدد بالبالون التروية على ثقوب جانبية متعددة في نهايتيها القريبة والبعيدة، لذلك عندما يتم نفخ البالون، لا يزال من الممكن أن يدخل تدفق الدم إلى النهاية البعيدة المريضة.
عندما يكون متوسط ​​الضغط الأبهري 80 مم زئبق، لا يزال من الممكن أن يصل تدفق الدم البعيد إلى 40-60 مل/دقيقة. عندما تكون هناك حاجة إلى ضغط البالون المستمر لعلاج المضاعفات مثل ثقب الشريان التاجي، فإن استخدام قسطرة التوسيع بالبالون التروية له مزايا معينة. العيب الرئيسي هو أن القسطرة سميكة نسبيًا ولها قدرة ضعيفة على عبور الآفات.

أنواع خاصة من القسطرة البالونية
تشمل الأنواع الخاصة من البالونات المستخدمة حاليًا في الممارسة السريرية بشكل أساسي البالونات ذات السلك المزدوج، وبالونات القطع، وبالونات تفريغ الأدوية، وما إلى ذلك. بشكل أساسي، تنتمي هذه الأنواع الثلاثة من البالونات إلى قثاطير التوسيع البالوني السريع، ولكن لها وظائف خاصة تختلف عن التقليدية بالونات التبادل السريع.
القطر الخارجي للبالون ذو السلك المزدوج مشابه للبالون العادي، ويوجد تجويف داخلي في نهاية البالون لتوجيه شكل السلك. بالإضافة إلى ذلك، يوجد سلك ثابت على سطح البالون، يقع عند موضع 180 درجة على جانبي البالون من سلك التوجيه.
يمكن للبالون ذو السلك المزدوج أن يقطع أنسجة البلاك بطريقة منتظمة، مع الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالبطانة ويضمن عدم تحرك البالون. بالون القطع هو منتج يجمع بين تقنية القطع الدقيق والتمدد بالبالون. إن بالونات القطع المستخدمة سريريًا حاليًا هي منتجات من الجيل الثالث، والتي تتمتع بقدرة أفضل على المرور، ويمكن أن تحقق تمددًا كاملاً مع ضغط أقل، ولها معدلات منخفضة من التمزق غير المنتظم للبطانة الوعائية ومعدلات منخفضة من إعادة التضييق على المدى الطويل.
بالون تفريغ الدواء هو منتج يجمع بين تقنية التوسيع التقليدية بالبالون وتقنية تفريغ الدواء، ويظهر تدريجيًا تفوقه كمكمل فعال للدعامات. يمكن للبالون المتخلص من الدواء تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن الدعامات المعدنية وحاملات البوليمر، ويمكنه تطبيق الأدوية على مناطق محددة من جدار الأوعية الدموية المريضة للتحكم في إعادة التضييق.

تتكون قسطرة التمدد البالونية بشكل أساسي من ثلاثة أجزاء بما في ذلك الحدبة والبالون والدافع. علاوة على ذلك، نظرًا لأن الرابط بين الدافع والبالون، فإن قطعة التوصيل لها تأثير كبير على قدرة الدفع ومقاومة الكسر للبالون.
عادةً ما تتم إضافة سلك الفولاذ الأساسي إلى رابط البالون من أجل زيادة قوة التحمل وتحسين قدرة الدفع ومقاومة الكسر لقسطرة تمدد البالون.

أعتاب قسطرة التمدد بالبالون
ترتبط معلمات أداء الحجم (مثل القطر والطول والصلابة) لقسطرة التمدد البالونية ارتباطًا مباشرًا بقدرتها على المرور عبر الآفة الانسدادية.
إذا كانت الحدبة تستخدم تصميمًا مخروطيًا، فإن قطر نتوء البالون يتضاءل، وتزداد قوة تتبع قسطرة التمدد البالونية.
بشكل عام، تعتبر قسطرة التمدد البالونية ذات الرأس الصلب القصير مناسبة لعلاج التغيرات المرضية التضيقية الخطيرة، في حين أن قسطرة التوسيع ذات الرأس الطويل الناعم أكثر ملاءمة للتعامل مع الآفات الدائرية.

بالون قسطرة التمدد بالبالون
مواد البالون لها تأثير كبير على قدرة الامتثال لقسطرة التمدد البالونية. يتمتع بالون مادة PET بامتثال صغير، في حين أن مادة POC تتمتع بامتثال كبير. في الوقت الحاضر، البالون الشائع سريريًا ذو التوافق النصفي مصنوع من مادة النايلون.
إن أداء التراجع عن قسطرة تمدد البالون يعني إمكانية استعادة قطر البالون بعد استعادة تمدد البالون. يمكن أن تكون قسطرة التمدد بالبالون أحد المؤشرات التي تحدد مرور البالون عبر الآفة.
ويرتبط بمادة البالون أيضًا. في الوقت الحاضر، يستخدم سطح البالون في الغالب مادة طلاء محبة للماء، ويحسن قدرة البالون على المرور عبر الآفة.

دافع لقسطرة التمدد بالبالون
عند إرسال عدة قثاطر تمدد بالونية معًا لعلاج الآفات، مثل آفة التشعب، يجب تحديد العلاقة بين القطر الخارجي لدافع قسطرة تمدد البالون والقطر الداخلي لقسطرة التوجيه.