انسداد الشرايين المأبضية شائعة. هذه الانسدادات الأكثر شيوعا تنتج من مرض الشريان المحيطي. ومع ذلك ، فإن المسببات المحتملة الأخرى لانسداد الشريان المأبضي تشمل تخثر تمدد الأوعية الدموية المأبضية الموجودة مسبقًا (خاصةً إذا كان هناك دليل على الانصمام القاصي) ، أو مرض بروتيني كيسي ، أو رضح أو متلازمة الشريان المأبضي.
الاعتبار الشراعي Popliteal الشكاوي
مرة واحدة يتم استبعاد أشكال أخرى أندر من مرض انسداد المأبضي ، يمكن النظر في خيارات العلاج المختلفة. يتم تقييم كل من العلاج الطبي والتدخل عن طريق الجلد والجراحة الوعائية. 
دعامة الشريان Popliteal
يتم تنفيذ إعادة التوعية عن طريق الجلد من الشرايين المأبضية بحذر لعدة أسباب. أولاً ، يجعل العزم والثني داخل الشريان المأبضي الدعامات أقل جاذبية. ويشعر أن الدعامات داخل كسر الشريان المأبضي وتعيد مع تردد أكبر من غيرها من السفن التي ترسخ. ثانياً ، الشريان المأبضي هو موقع جانبي محتمل ويجب الحفاظ عليه لهذا الغرض. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك مرض SFA انسجامي ، طويل القامة للغاية ، حيث أن الالتفاف الفوقي المأبضي يكون مفيدا أو شائكة فاشلة في الأطراف الحرجة مع مرض معدي تحت الجلد يمكن أن يتطلب تجاوزا من الشريان المأبضي إلى وعاء أكثر بعدا.
التغلب على الشرايين Popliteal Kinking
نظريّة [بركليت] [كينكينغ] كواحد من الأسباب من دعامة دعامة في الفضاء [بوبليت]. في دراسة مثيرة للاهتمام من 68 مريضا يخضعون لتصوير الأوعية من الشريان المأبضي ، تم تحديد نقطة المفصلي في 98.6 ٪ من المرضى (دياز وآخرون (1) ، انظر الشكل 1). 
و
تم استخدام الصورة بإذن من د. كريس ميتزجر ، مدير مختبرات القلب والطحالب في هولستون فالي ، كينغسبورت تينيسي. بسبب الحركة الجوهرية لمفصل الركبة وتوليد نقطة المفصل ، استخدام PTA بمفرده ، تمت دراسة الدعامات ذاتية التوسيع ذات الخصائص المقاومة للاسراع وطعوم الدعامة داخل الأوعية على نطاق واسع. متوسط معدل مهاوي الشريان المأبضي بعد PTA وحدها هو ما يقرب من 47 ٪ في 2 سنوات. كلما طال طول الآفة ، ارتفعت معدلات عودة التضيق. (المرجع 1 ، المرجع 2 ، المرجع 3).
أثبتت التجارب المختلفة للدعامات ذاتية التوسيع في الشرايين الفخذية والمبضوحية انخفاض تقريبي بنسبة 50٪ في عودة التضيق في 12 شهراً مقارنة بـ PTA وحدها ؛ لا سيما في تلك الآفات التي هي TASC A و B (FAST، RESILIENT). لسوء الحظ ، بسبب انثناء الوعاء وزيادة التواء عند نقطة المفصل ، فإن كسور الدعامة ليست غير شائعة وهي محدودية حاليّة للدعامات الفخذية المأبضية ؛ خاصة مع الدعامات الننتول أنبوب مشقوق الحالية التي تفتقر إلى قوة شعاعي كافية.
في إحدى الدراسات على فحص الأشعة السينية المنتظم لكسور الدعامات بواسطة Scheinert et al في عام 2005 (3) ، تم الكشف عن كسور الدعامات في 37.2٪ من الساقين المعالجة. ارتفعت معدلات الكسر تبعاً لطول الدعامة المستخدمة (13٪ للطول المستطيل <8 سم="" وحتى="" 52٪="" للطول="" المستطيل=""> 16 سم. في هذه الدراسة ، ارتبط كسر الدعامة بزيادة خطر التضيق والانغلاق.
كانت دراسة ETAP التي نُشرت في عام 2013 عبارة عن دراسة عشوائية محتملة قامت بمقارنة دعامات الشرايين المأبضية إلى رأب الوعاء بالبالون الشراعي المأبضي. عموما ، كانت نتائج 12 شهرا معادلة. وخلص الباحثون إلى أن رأب الوعاء يجب أن يكون مفضلا لآفات الشرايين المأبضية ، إلا إذا اعتبرت الدعامات المؤقتة ضرورية أثناء العملية. من قيود هذه الدراسة أنه لم يتضمن الدعامات الحديثة مثل الدعامات Zilver-PTX أو Supera (انظر أدناه).
خيارات أخرى للتدخل عن طريق الجلد في الشريان المأبضي تشمل استئصال الأوعية (المداري ، الليزر ، أو القطع) و viabahn & reg؛ الدعامات المغطاة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استئصال العصب الوحيد وحده إلى الحد من التدفق الذي يتطلب تشريحًا لاحقًا. فيابان & ريج الدعامات المغطاة ، على الرغم من كونها خيارا ممتازا لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية المأبضية ، وتفتقر إلى قوة شعاعية ويمكن أن يؤدي إلى فقدان سفن الضمانات الركبية الهامة.
سوباء & reg؛ الدعامة لتدخل الشريان المأبضي
SUPERA الدعامة
حاليا ، Supera & reg؛ وقد أصبحت الدعامة ، وهي عبارة عن دعامات نيتينول متقاربة ذاتيًا ومتشابكة ، واحدة من أكثر الدعامات استخدامًا في الشريان المأبضي ، نظرًا لزيادة قوته ومرونته الشعاعية. في تجربة SUPERB التي تم نشرها مؤخرًا ، نشرت تقنيات IDEV واحدة من أعلى معدلات المباحثات في تجارب الدعامات الطرفية للشرايين الفخذية والشراعية السطحية مع كسور دعامات صفرية قياسية في عام واحد.
سجلت دراسة SUPERB 264 مريضا في 34 مركزا في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، حيث عالجت 266 آفة يبلغ متوسط طولها 8 سم. تم تسجيل دي نوفو أو آفات ريتينوتيك في الشرايين الفخذية والأبنية السطحية القريبة من طول 40-140 ملم. تم استيفاء نقطة النهاية الآمنة الأساسية للحرية من الموت ، أو إعادة توطين آفة الهدف (TLR) أو أي بتر طرف الطرف إلى 30 يومًا بعد العملية ، بنسبة 99.6٪ من المرضى. استناداً إلى تحليل البقاء ، حققت الدعامات SUPERA الحرية من فقدان المباحث الأولية في سنة واحدة من 86 في المائة ، الحرية من TLR من 90 في المائة ، وكسر الدعامة صفر المبلغ في سنة واحدة.
مراجع مختارة
1. خوسيه دياز ، دكتوراه في الطب ، 2Marisa H. Miceli ، دكتوراه في الطب ، 1Miguel Villegas ، دكتوراه في الطب ، غوستافو تماشيرو ، دكتوراه في الطب ، ألبيرتو تماشيرو ، دكتوراه في الطب. انحناءات الشريان Popliteal: تصوير الأوعية الديناميكية. ديسمبر 2004. إدارة الأمراض الوعائية.
2. ايلياس كارابينوس ، جيوفاني نانو. رأب الأوعية اللمفية عن طريق الجلد من الشريان العضلي دون استخدام الدعامات. مراجعة 116 إجراءات متتالية. Int J Angiol. 2007. 16 (2): 47-49. .
3. ديرك شاينرت ، دكتوراه في الطب ؛ Susanne Scheinert، MD؛ جاكلين ساكس كريستوفر بيوركوفسكي ، دكتوراه في الطب ؛ سفين برونيليك ، دكتوراه في الطب ؛ ماتياس أولريش ، دكتوراه في الطب ؛ جيانكارلو بيامينو ، دكتوراه في الطب ؛ أندريه شميت ، دكتوراه في الطب. انتشار والتأثير السريري للكسور الدعامات بعد الدعامات الفخذ femopopliteal. J Am Coll Cardiol. 2005؛ 45 (2): 312-315. دوى: 10.1016 / j.jacc.2004.11.026.
الوسم : الشرايين popliteal الدعامة ، الصين ، الموردين ، الشركات المصنعة ، مصنع ، تخصيص ، oem
